ОБОЛЕВАЈУ РАТАРИ, РУДАРИ, ГРАЂЕВИНАРИ И ДОМАЋИЦЕ: Др Душица Симић Панић о опасностима и терапијама остеоартритиса кука у зрелијем добу

У ЗРЕЛИЈЕМ годинама кости људског бића постају крхкије, а самим тим и склоније упалама и преломима. Дегенеративна промена кука (остеоартритис) најчешћа је болест зглобова и, уједно, најчешћи узрок хроничне онеспособљености старијих особа.Процењује се да тренутно у свету више од 250 милиона људи болује од дегенеративног обољења кука, што ово обољење ставља у сам врх светских здравствених проблема.

Фото: Приватна архива

Истраживања показују да од дегенеративног обољења кука најчешће пате пољопривредни и грађевински радници, рудари, као и особе које се доминантно баве пословима у домаћинству. Активности које се доводе у везу са овим обољењем су: клечање, чучање, дуготрајно стајање, подизање тешких предмета и пењање уз степенице.

- Дегенеративно обољење кука манифестује се болом који доводи до смањења обима покрета, слабости мишића покретача кука и укочености зглоба. Још увек не постоји лек који може у потпуности да излечи остеоартритис кука, али постоје разне врсте физикалне терапије које могу ублажити симптоме, смањити бол и одржати или повратити функцију зглоба - истиче др Душица Симић Панић из Клинике за медицинску рехабилитацију Универзитетског клиничког центра Војводине у Новом Саду.

Шта су примарна и секундарна обољења зглоба кука и може ли се у оба случаја утврдити тачан узрок?

- Код примарног остеоартритиса кука тачан узрок није познат, мада се верује да постоје фактори ризика за развој болести као што су: генетска предиспозиција, гојазност и старија животна доб. Настанку обољења погодују и хроничне болести попут реуматоидног артритиса. Код секундарних дегенеративних обољења кука узрок болести је познат. То су: нелечени развојни поремећај кука у дечјем узрасту, дужа хронична употреба кортикостероида, професионални спорт, претходни преломи и ишчашења зглоба кука, инфекције зглоба кука и претходне операције.

Који симпртоми наговештавају обољење и, ако се пацијент благовремено обрати лекару, може ли се терапијама зауставити напредовање болести? 

- Први знаци болести су умор и смањена снага мишића покретача кука, као и веома благи болови који се јављају само при дужем оптерећењу и ходу. Тегобе се после одмора врло брзо смирују. Некада то могу бити бол и укоченост након устајања из кревета, при првим покретима, у току стајања или хода, као и за време физичког рада. Болови се јављају у препони, али и у седалној регији, а могу се ширити дуж натколенице или у самом колену. Некада су болови присутни само при ходу по неравном терену, ходу уз степенице или при дужем стајању на једном месту.

Фото: Приватна архива

У недостатку терапије која би у потпуности зауставила процес настанка обољења зглобова, на који начин се интензитет бола може умањити?

- Ако се пацијент благовремено јави лекару, постоји низ мера и поступака којима се смањују тегобе оболелог, поправљају функцју зглоба и спречавају онеспособљеност. Коришћење помагала као што су - штап, улошци у ципелама, ортозе, могу значајно олакшати кретање и смањити ризик од повреда, поправити биомеханику и успорити даље напредовање болести. За успостављање дијагнозе неопходан је детаљан физикални преглед. Физикална терапија има посебан значај у лечењу дегенеративног обољења зглоба кука јер утиче на најзначајније аспекте болести - смањује бол, побољшава функцију зглоба и успорава прогресију болести.

Која се врста физикалне терапије најчешће примењује на лечење остеоартритиса кука?

- Уз примену лекова и едукацију болесника, физикална терапија је основ конзервативног лечења дегенеративних промена кука које захватају све структуре зглоба - хрскавицу, коштано ткиво испод хрскавице, капсулу зглоба и околне мишиће. Примењују се разни облици физикалне енергије у циљу превенције, лечења и рехабилитације. Кинезитерапија, рецимо, користи покрет у циљу лечења и превенције болести. Главни циљ је побољшање функције и стабилност зглоба кроз повећање обима покрета, мишићне снаге и издржљивости. Физичка активност и вежбање има позитиван утицај на смањење бола и психолошко здравље болесника.

Колико су ефикасне терапеутске вежбе и какав програм најчешће препоручујете пацијентима?

- Редовно вежбање позитивно утиче на хроничне болести које су често присутне код оболелих због недостатка физичке активности, као што су кардиоваскуларне болести, дијабетес и гојазност, а могу имати заштитни утицај на хрскавицу. Програм вежби се састоји из три дела: загревање од пет до 10 минута, које укључује вежбе за повећање обима покрета ниског интензитета. Следи фаза тренинга вежби снаге, издржљивости и обима покрета већег интензитета. На крају је хлађење вежбама истезања у трајању од око пет минута. Пацијенте мотивишемо и да вежбе редовно практикују у кућним условима.

Које су предности извођења вежби у води?

- У води се могу спроводити вежбе снаге и вежбе за повећање обима покрета, вежбе истезања и опште кондиције. Специфична својства воде дају одређене предности при извођењу вежби: вода има висок специфични топлотни капацитет и способност преноса топлотне енергије, што доводи до бржег смањења бола и мишићног спазма. Сила потиска доводи до привидног смањења тежине тела, што омогућује извођење покрета са значајно мањим мишићним ангажманом и много мањим оптерећењем за зглоб кука. Повећани отпор код кретања у води може допринети јачању мишића покретача кука.

Какви се ефекти постижу транскутаном електричном нервном стимулацијом?

- То је метода лечења бола електричним дражењем сензитивних нервних завршетака у кожи. Заснива се на чињеници да информација о болу до мозга стиже спорије него информација о додиру. Стимулишући чуло додира понављаним, безболним и безбедним електричним импулсима, ТЕНС суштински блокира пријем и обраду информација о болу. Зато пацијенти са болом у куку могу да осете знатно олакшање у току овог третмана. У остале методе физикалне терапије које могу отклонити бол и успорити напредовање дегенеративе болести кука спадају магнетотерапија, терапијски ултразвук и ласеротерапија. Такође се препоручује и употреба ортопедских помагала ради растерећења захваћеног зглоба.

Прилагодљива терапија

Допушта ли физикална терапија креирање појединачних програма за сваког пацијента понаособ?

- Најбољи резултати постижу се управо када се програм физикалне терапије креира индивидуално за сваког пацијента, узимајући у обзир његове жеље, потребе, професионалне активности, степен оштећења зглоба кука и придружене болести. Физикална терапија омогућава мултимодални приступ лечењу дегенеративног обољења зглоба кука, уз постизање максималних резултата и минимална нежељена дејства.

Фото: Новости

Пратите нас и путем иОС и андроид апликације